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米式钙

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1 《米氏钙健康指南》 前言 《米氏钙》欢迎您: 您选择“米氏钙”是明智之举,米氏钙不是一般的钙产品,它是一个经历了 32 年科学研究,24 年临床观察的产品。米氏钙是继肾骨胶囊、多依乐钙粉之后 的换代产品。今天的米氏钙仍在不断改进、更新,以实现“人类不缺钙”的预定 目标。 米氏钙的创始人米昭曾,从 1979 年开始在北京积水潭医院研究“钙”,至今 已 32 年。32 年间,他突破了“钙代谢实验”的世界难题——粪钙测定,并测定 了 853 次人体的的“钙代谢”。其中,对一名志愿者的监测长达 275 天,创造了 “钙研究史”的世界之最。 确凿的人体实验数据断然否定了现行的“钙理论”,揭示出美国研究思路和 操作方法的根本错误。其中,美国的“钙参考摄入量”(DRIs=800~1500 毫克) 错了,这是人类缺钙的总根源。“米氏钙理论”是人类摆脱“钙饥饿”,根治老年 退行性变(骨质疏松,心脑血管)的科学依据。米氏钙理论为人类指出了一条切 实可行的健康之路: 1)“严重缺钙”是老年人退行性变,衰老提前、寿命缩短的根本原因。 2)“长年缺钙”造成“钙迁徙”,使骨骼的钙从尿中流失,这是多数中、老 年人骨质疏松和心、脑血管病的病因。大部分人的腰酸、背痛、腿抽筋是 “缺钙” 的体征,足量吃钙有明显疗效。 3)“维生素 D 促进钙吸收”是来自美国国立卫生研究院的讹传。米昭曾的 人体实验证明每天吃 VD 2000 国际单位,即降低食物“钙吸收”,用 VD 治疗老 年骨质疏松是“越治越松”。 4)目前的骨密度计不能真实反映骨密度的高低,其数据造成了临床对骨质 疏松的误解、误诊、误治。测定患者的“钙平衡”和“血清甲状旁腺素(PTH)” 是诊断“骨质疏松”的可靠手段,上述参数能准确地反映“骨质”是否疏松,足 量吃钙可以有效治疗骨质疏松。 5)血钙不是“缺钙”的指标,PTH 是人体缺钙、老年骨质疏松的灵敏指标。 在人类严重缺钙、骨质疏松广泛发病的今天,骨科、内科应当以 PTH 含量作为 “缺钙”诊断指标。老年人应当密切关注自身 PTH 的变化。 本指南对“钙与健康”只是一个简述,欲求其详的读者请参考《米氏说钙》。 《米氏钙健康指南》目录 第 1 部分 钙的常识 1.1 人体的宏量元素、常量元素、微量元素 1.2 钙和钙盐 1.3 钙盐的分类 第 2 部分 人类严重缺钙 2.1 缺钙是“沉默病” 2.2 各国“钙”的参考摄入量 2 2.3 米氏标准与美国的参考摄入量的差别 2.4 人一生“少吃了”多少钙 2.5 人一生“少吸收”了多少钙 2.6 美国人缺钙 2.7 中国人缺钙 2.8 吃得越好,越“缺钙” 2.9 人类缺钙的原因是食物缺钙 2.10“膳食缺钙”的对策 第 3 部分 钙代谢理论简介 3.1 钙代谢和钙平衡 3.2 什么是钙吸收量?什么是钙吸收率? 3.3 钙在人体内的“梯度分布” 3.4 “缺钙” 造成了“钙迁徙” 3.5 医学误解了“衰老” 3.6 血钙的“自我稳定” 3.7 20 岁前是骨骼储钙的黄金时期 3.8 老年“肾虚型”的钙代谢模式及对策 第 4 部分 缺钙的体征和缺钙病 4.1 体征与疾病 4.2 “足量吃钙”的疗效 4.3 钙剂治疗疾病的实例 4.4 濮琨 医生谈“足量吃钙” 4.5 宋传熙先生谈“足量吃钙” 4.6 米昭曾医生谈“足量吃钙” 第 5 部分 对钙的误解和讹传 5.1 VD 促进钙吸收,错了 5.2 “骨质增生”是钙多了,错了 5.3 吸收率为 95% 的钙是“好钙”,错了 5.4 吃钙产生结石,错了 5.5 不溶解的钙难吸收,错了 5.6 正确认识骨质疏松 5.7 正确认识骨质增生 5.8 “骨质疏松”治疗的问题 5.9 “光子骨密度仪”的问题 第 6 部分 买钙和吃钙 6.1 买什么钙好? 6.2 买钙应注意的问题 6.3 柠檬酸钙的特点 6.4 葡萄糖酸钙不宜口服 6.5 钙可以随时吃,吃钙没有配伍禁忌 3 6.6 正确认识吃钙,科学合理补钙 6.7 特殊人群的吃钙问题 第 1 部分 钙的常识 1.1 人体的宏量元素、常量元素、微量元素 地球是由元素构成的,地球上的细菌、植物、动物和人类,也是由元素构成 的。构成地球的元素约 90 余种,构成人体的元素有 81 种。人体含量最大的元素 是碳、氢、氧、氮、钙,五种,它们占人体总重量的 98%,称为人体的“五大宏 量元素”;磷、钾、硫、钠、氯的含量低于前 5 种元素,称为“常量元素”;另外, 含量更低的元素有 镁、矽、铁、氟、锌、铷、锶、铜、碘等元素,统称“微量 元素”。目前,有不少人将“钙、铁、锌”,混在一起,称为微量元素,这是基本 概念的错误。钙是无毒无害的宏量元素,而铁、锌是微量元素,如超量摄入,可 引起中毒,乃至死亡。 1.2 钙和钙盐 钙是一种化学性质活泼的碱土元素,有金属光泽,易氧化,遇水会发生激烈 反应,放热,燃烧。所以,钙在自然界不能单独存在,它总是与其他的元素结合 成化合物存在的。(图 1.2.1.)是用电解法制取的钙。 钙不能直接入口,人们平时吃的钙是“钙与酸”生成的钙盐。例如,碳酸钙 是,钙与碳酸生成的盐,葡萄糖酸钙是,钙和葡萄糖酸生成的盐。 人体中的“钙” 不仅数量大,而且生理功能重要,堪称人体的中流砥柱。 出人意料的是,目前人类的营养中最缺的就是钙。 0 3000 6000 9000 碳 氧 氢 氮 钙 磷 钾 硫 钠 氯 镁 矽 铁 氟 锌 16000 2900 2000 1800 1100 500 140 140 100 95 19 18 4.2 2.6 2.3 五大宏量元素 (碳 氧 氢 氮 钙) (克) 常量元素 微量元素 人体元素构成图解 (数据引自 《 现代营养学 》 第 7 版 闻芝梅译 人民卫生出版社 1998 年 第 11 页) 4 1.3 钙盐的分类 钙盐指钙与各种酸反应的生成物。“酸”分为两大类—有机酸和无机酸。因 此,钙盐也有两类—有机钙盐和无机钙盐,简称为有机钙和无机钙。有机钙盐和 无机钙盐的钙含量有差别,无机钙盐的钙含量明显高于有机钙,这是选择“口服 钙剂”的一个依据,见表 4.2.1。表中的前两项,是钙的氧化物和氢氧化物,其 特点是钙含量高,碱性强,不能口服。表中第 3~10 项是 8 种钙盐,其各种参数 均已注明。 表 4.2.1 10 种钙化合物一览表 化合物名称 化学构成 钙 含 量 (%) 摄入800 毫 克钙元素 所需用量 (克) 摄入 3000 毫克钙元 素所需量 (克) 摄入 5000 毫克钙元 素所需用 量(克) 1. 氧化钙 钙的氧化物 71 1.1 4.2 7.0 2. 氢氧化钙 钙的氢氧化物 54 1.5 5.6 9.3 3. 碳酸钙 钙的碳酸盐(无机钙) 40 2.0 7.5 12.5 4. 氯化钙 钙的盐酸盐(无机钙) 36 2.2 8.3 13.9 5. 磷酸氢二钙 钙的磷酸盐(无机钙) 29 2.8 10.3 17.2 6、醋酸钙 钙的醋酸盐(有机钙) 25 3.2 12.0 20.0 7. 柠檬酸钙 钙的柠檬酸盐(有机钙) 24 3.3 12.5 20.8 8. 乳酸钙 钙的乳酸盐(有机钙) 18 4.4 16.7 27.8 9. L-苏糖酸钙 钙的 L 苏糖酸盐(有机钙) 13 6.2 23.1 38.5 10. 葡萄糖酸钙 钙的葡萄糖酸盐(有机钙) 9 8.9 33.3 55.6 注:表中主要数据取自 Merck Index 11 版,表中列出的化合物均不含结晶水。实际上一些有机钙盐 常含结晶水,故钙含量较表中的数据低。例如,含结晶水的醋酸钙其钙含量为 20%, 柠檬酸钙为 21%,乳酸钙为 13%。 5 第 2 部分 人体严重缺钙 2.1 缺钙是“沉默病” 什么是缺钙?简而言之,人“吃钙少,排钙多”,造成体内“钙营养”入不 敷出,就是缺钙。人体缺钙是一种沉默病,特点是:“默默无声,不易察觉”。人 少吃一顿饭肚子会叫,有饥饿感,要吃饭。可是,人缺了一辈子钙,肚子从来不 叫,没有人知道“我缺钙了”。然而,每个人能感到自己在变老,毛病多了。除 脑力、体力不断下降,还添了多种不适症,如食欲不振、情感淡漠脆弱、周身疲 惫乏力、关节痛、便秘、心律紊乱、嗜睡、搐搦、多尿、瘙痒等。到医院诊治, 医生认为这就是“衰老”,谁能抗拒衰老?医患双方都默认了,没有人再问为什 么。 经过 30 年的研究,米昭曾指出:上述的“不适症”不是“衰老”,而是一组 “缺钙综合征”,未被人们认识而已。现实生活中,不少人理直气壮地说“我不 缺钙”,“不吃钙也能活到七、八十岁,吃什么钙”。其实,他们都是缺钙患者, 不过是身在病中不知病。不纠正对钙的误解,人们就不能享受钙健康。 目前医学对钙的认识,远不如某些动物的直觉。例如,家猫常会啃墙皮,补 钙;家鸡会啄食蛋皮,补钙。非洲大象会走进山洞,高举象牙刮洞顶吃石头粉, 补钙。只有“聪明”的人类,发现孩子“吃墙皮”,便到医院诊治。医生想出“高 招”治疗“异食癖”,却从不给孩子“吃钙”。 以上事实证明,缺钙是沉默病,让人们认识“缺钙”不容易。 2.2 各国“钙”的参考摄入量 为了防止“缺钙”,各国均制定了“吃钙”标准。美国“标准”称为“钙的 参考摄入量”(DRIs),目前是每人、每天吃 800~1500 毫克钙元素。美国的钙 参考摄入量是其他国家的模板。各国将这个参考量搬回家,找出理由进行削减, 最终打造成各国的钙参考摄入量。 美国的 DRIs 靠得住吗?否!人体实验证明,美国钙参考摄入量订错了,低 了。中国成年人对钙的“需要量”应该是美国钙参考摄入量(DRIs)的约 3 倍。 米氏否定美国 DRIs 的根据是上千次的“人体钙平衡实验”,数千个测定数据, 以及 20 余年的临床观察。 表 2.2 列出了 5 个钙摄入参考标准,以资参考。 表 2.2 各国的成人“钙参考摄入量” 各类标准 年龄范围(岁) 摄入量(毫克/天) 米氏 10~90 3000~5000 美国 19~50 800~1500 中国 18~ 800 澳大利亚 成人 800 英国 成人 700 注:除米氏钙标准外,以上数据均取自《中国居民膳食营养素参考摄入 量》。 6 2.3 米氏钙标准与美国的参考摄入量的差别 从表 2.2 可知,米氏钙标准比美国参考摄入量高数倍。米氏钙标准是测定“中 国人的钙平衡”得到的结果。按米氏标准吃钙,人体的钙代谢能达到平衡,不丢 失钙。按美国 DRIs 的高标准(1500 毫克) 吃钙,中国成年人达不到“钙平衡”, 每天 “丢钙”超过 100 毫克。人体实验表明,成年人只有每天吃 3000 毫克钙才 能不丢钙。所以,米氏钙标准的下限就定为 3000 毫克,是美国参考摄入量的 1 倍(3000/1500)。老年人的钙的吸收能力降低,排泄增高,但是每天吃钙 5000 毫克就可以平衡(不丢钙)。所以,对老年人,米氏标准是美国 DRIs 的 3 倍 (5000/1500),见 图 3.2.4 图 3.2.4 人体实验证明, 每天 “钙摄入量” 超过 3000mg 人体才能 “不丢钙” +157 -370 -119 -214 -86 +21 -109 -500 -300 -100 100 300 500 777 1676 1928 2565 2916 3290 5429 测定148例 测定422例 钙摄入量(mg) (mg ) 人体获钙 区 人体丢钙 区 每天吃钙低于3000毫克,人体一直丢失钙 吃钙 5429 毫克,获得钙 157毫克 0 0 吃钙 3290 获得钙 21毫克 11位受试人853次测定表明,每天吃钙3290毫克,可以获得钙21毫克;吃5429毫克,获得钙157毫克 2.4 人一生“少吃了”多少钙 目前,人类严重缺“钙”不容置疑,不论按美国钙参考摄入量,还是按米氏 钙标准衡量结论都是缺钙,只是缺钙数量不同。按美国钙参考摄入量计算,一个 中国人,70 年一共少吃了约 28.1 公斤钙(元素),而按米氏钙标准,则是少吃了 约 117.5 公斤钙。人一生少吃了几十公斤到几百公斤钙元素,使人体出现了“缺 钙综合征”。以下计算,一个人 70 年一共少吃了多少钙(钙摄入量按 2002 年, 全国营养调查结果计——每人,每天 400 毫克计): 按美国钙参考摄入量高限(1500 毫克/天)计算,国人在 70 年中,一共少吃 了 28.1 公斤钙元素,折合碳酸钙 70.3 公斤,折合柠檬酸钙 140.5 公斤。 按米氏低标准(3000 毫克/天)计算,国人 70 年,一共少吃了 66.4 公斤钙 元素,折合碳酸钙 166.1 公斤,折合柠檬酸钙 332.0 公斤(见表 2.5)。 7 表 2.5 按不同标准衡量 一个人 70 年总共少吃了多少钙 衡量标准 每天少 吃的钙 (毫克) 1 年少 吃的钙 (公斤) 70 年少 吃的钙 (公斤) 折合 70 年少 吃 柠 檬 酸 钙 (公斤) 折合 70 年 少吃碳酸 钙(公斤) 1. 美 国 高 标 准 (1500 毫克/天) 1100 0.40 28.1 140.5 70.3 2. 美 国 低 标 准 (800 毫克/天) 400 0.15 10.2 51.0 26.5 3. 米 氏 高 标 准 (5000 毫克/天) 4600 1.7 117.5 587.5 293.8 4. 米 氏 低 标 准 (3000 毫克/天) 2600 0.95 66.4 332.0 166.1 注:1. 钙摄入量按每人每天 400 毫克计;2. 美国钙摄入标准 800~1500 毫克/ 人/天;3. 米氏钙摄入标准 3000~5000 毫克/人/天。 2.5 人一生“少吸收”了多少钙 从上文可知“米氏钙标准和美国钙参考摄入量”相差极大。人体实验证明, 摄入量的高、低直接影响钙的吸收量。其规律是:吃钙多,吸收多;吃钙少,吸 收也少。计算结果是,一个人,按美国参考摄入量高标准(1500 毫克)比按米 氏高标准(5000 毫克)吃钙,70 年一共少吸收约 7.7 公斤钙(元素)。 70 年少吸收的 7.7 公斤钙元素,可以做成 7 副完整的人体“骨架”供人一生 更新使用。可见,按“米氏钙标准”吃钙的人,约 10 年就可以更换一副新骨架; 而按“美国钙参考摄入量”吃钙的人,因为“缺钙”而少了 7 副备用骨架,只能 用一副“旧骨架”应付到死。试问,这一副骨架要使用 70 年能不松、不折吗? 换一个比喻,一个不缺钙的人走完人生之路,应该用去 7 双鞋,而缺钙的人却只 有“一双鞋”可用。这一双鞋用 70 年能不破、不烂吗?足见老年性骨病的根源 是缺钙。 人的一生是在“钙饥饿”中度过的,缺钙对人体的损害是:骨骼、牙齿疏松 变软,软组织(例如血管)变硬。人缺钙多,身体受害也大。君不见,刚过不惑, 骨质疏松、骨痛、骨折找上了门,同时心、脑血管病也来纠缠。“中招者”非死 即残。“精英、名流”猝死频传,白发人送黑发人悲剧不断。人们悟出了“健康” 的重要,希望健康。听讲座,不外是:吃好、喝好、睡好、戒烟、限酒、乐观、 加强活动、劳逸结合、与世无争、难得糊涂等等,面面俱到。再翻出那五千年的 “养生文化”,愈发使人摸不到头脑。讲座说的头头是道,自家一试全不灵,“小 腿抽筋”“小儿无名腹痛”都成了“疑难杂症”。究其根源,花样翻新的养生理论 除了张悟本,哪一个也没有抓“吃钙”这一条。讲健康不强调“足量吃钙”,就 是奢谈,就是添乱。2002 年全国营养调查结果表明,目前国人的“钙摄入量” 已经跌至谷底,人均每天摄入钙只有 390.6 毫克,尚不足“参考摄入量”(800 毫克)的一半,可谓缺钙形势极其严峻。 8 2.6 美国人缺钙 美国骨代谢权威,华盛顿大学教授埃维奥里(Louis V. Avioli)1987 年指出:毋 庸置疑“钙”的充分供应是维持骨健康,减少骨丢失的关键。 埃维奥里报告,美国 18~30 岁的女性,日摄入钙低于美国钙参考摄入量(800 毫克/天)的人占 75 %;35 岁以上的女性,日摄入钙量远低于 800 毫克的人超过 75%。对 49~66 岁绝经后妇女进行的“钙摄入量”调查表明,摄入钙为 0~399 毫克的人占 12.8%;摄入钙为 400~699 毫克的人占 43.6%;摄入钙为 700~899 毫克的人占 23.8 %;摄入钙量超过 900 毫克的人仅占 19.8 %。埃威奥里指出, 女性在儿童和青少年时期钙摄入量高,则在绝经期后骨总量也高;进入老年期以 后骨折率就低。美国公民钙摄入量普遍不足,致使女性在绝经前就出现骨丢失。 据调查 25~34 岁人群中,出现骨丢失的人达到 6~18 %。白种女性在 40~44 岁 期间,髋骨骨折率大幅度上升,此后每增加 5~6 岁,髋骨骨折率即再增加一倍, 直至生命结束,埃维奥里强调,上述骨病的病源是钙摄入量不足,大幅度提高钙 的摄入量是维持骨健康、预防骨折的根本出路。临床证明,绝经后妇女,每天摄 入钙 1500~2500 毫克,经 X 片证实, 椎骨骨折率减少 50 %。 2.7 中国人缺钙 据 1982 年的全国营养调查,27 个省、市、自治区成年人的钙摄入量低于营 养学会的标准(800 毫克/天/人)。农村成人摄入量的均值为 485.6 毫克,城市均值 为 513.3 毫克。钙摄入量低于 500 毫克的省、区有 15 个,占 27 个省、区的 55%。 全国钙摄入量最低的省份是广西,仅为 349 毫克。 21 个省、区,托幼儿童平均每天钙摄入量为 322 毫克。 23 个省、区,中学 生平均每天钙摄入量为 518 毫克。其中有 12 省、区的摄入量均值为 424 毫克。 内蒙古、上海、北京的中、小学生平均每天钙摄入量分别是 621 毫克、492 毫克、 294 毫克。 表 2.8.6 1992 年全国营养调查钙摄入量低于 400 毫克的省份 省份 钙摄入量 (毫克) 考 分 省份 钙摄入量 (毫克) 考 分 陕西 391.8 49 贵州 351.1 44 广东 387.5 48 吉林 320.9 40 新疆 372.8 47 四川 320.3 40 青海 372.8 47 广西 319.0 40 宁夏 370.3 46 海南 316.6 40 内蒙 369.1 46 云南 300.3 40 河北 360.8 45 黑龙江 279.5 35 甘肃 358.8 45 2.8 吃得越好,越“缺钙” 改革开放,生活水平提高。膳食结构发生改变,食物中油和肉所占比例明显 增加。不少人误认为:鸡、鸭、油、肉不缺了,营养提高了,钙也不缺了。一位 9 著名的骨科专家说“事实上,收入的增加和营养结构的改善已经使我国国民的钙 摄入量大大提高。从全国范围来说,目前并不存在全民性缺钙问题(见 2000 年 08 月 23 日人民网 主页,人民日报,华南新闻,第三版 你真的缺钙吗?)事实 恰恰相反,“油、肉”越多,钙越缺。因为,国人都主要食物—米、面、油、肉 含钙量极低,食油和肥肉根本不含钙。所以,吃油、吃肉越多,就越“缺钙。 一个人要想吃进 1 克钙,每天需要吃下 11 公斤稻米、或 4 公斤富强粉、或 16 公斤瘦肉、或 20 个鸡蛋。按米氏低标准(每天摄入 3 克钙)计算,一个人、 一天要吃下 33 公斤稻米、或 12 公斤富强粉、或 48 公斤瘦肉、或 60 个鸡蛋,这 是办不到的事。结论是:单靠吃米、面、油、肉,人类将永远缺钙。 图 2.9 列出了 20 年来,国人钙摄入量不断降低的数据。2002 年,钙的摄入 量跌破了 400 毫克,人均摄入量仅为 390.6 毫克,明显低于 1982 年。 表 2.11.2 列出了,需要吃多少公斤食物热才能获得一克钙。 表 2.11.2 五十种 食物 钙含量一览表(待续) 食物品名 每百克食物含钙量 (毫克) 获 得 1 克钙需要 的食物量(千克) 1.稻米 9 11.1 2.富强粉 25 4.0 3.小米 29 3.4 4.芝麻酱 870 0.11 5.干黄豆 367 0.27 6.胡罗卜 19 5.3 7.大白菜 41 2.4 8.菠菜 72 1.4 9.油菜 140 0.7 10.苦瓜 18 5.6 11.西红柿 11 9.1 12.柿子椒 11 9.1 13.苹果 11 9.1 14.桃 8 12.5 15.荔枝 6 16.5 16.红果 68 1.5 17.草莓 32 3.1 18.枣 14 7.1 19.香蕉 9 11.1 20.炒花生仁 71 1.4 21.葵瓜子 45 2.2 22.核桃 108 0.93 23.山药 14 7.1 24.凉薯 1 100.0 25.红薯 18 5.6 10 表 2.11.2 五十种 食物 钙含量一览表(续表) 食物品名 每百克食物含钙量 (毫克) 获得 1 克钙需要 的食物量(千克) 26.猪油植物油 0 无限多 27.酱油 0 无限多 28.醋 65 1.5 29.蜂蜜 45 2.2 30.猪肉 6 16.0 31.羊肉 6 16.0 32.牛肉 7 14.0 33.人奶 34 2.9 34.牛奶 120 0.8 35.鸡肉 11 9.1 36.鸡蛋 55 1.8 37.猪下水 10 10.0 38.大黄鱼 33 3.0 39.带鱼 24 4.2 40.鲤鱼 25 4.0 41.黄鳝 38 2.6 42.墨斗鱼 14 7.1 43.海蟹 141 0.71 44.对虾 35 2.9 45.甲鱼 15 6.7 46.馒头 19 5.2 47.烧饼 29 3.4 48.黄玉米 34 2.9 49.油饼、油条 25 4.0 50.鲜蘑菇 8 12.5 注:将以上 50 种食物等量混合匀,其钙含量为 56.72 毫克/百克。 每人每天要吃 1763 克混合食物,才能获取 1 克钙元素; 如果每天只吃 500 克混合食物,摄入的钙仅为 283.6 毫克。 11 800毫克 694.5毫克 405.4毫克 390.6毫克 中 国 参 考 摄 入 量 一 九 八 二 年 一 九 九 二 年 二 0 0二 年 图 2.9 1982 ~ 2002 国人 “钙摄入量” 递 减 图 2.9 人类缺钙的原因是食物缺钙 “缺钙”是生物进化遗留的一个隐患。在进化过程中,一些生物离开海洋爬 上了陆地。陆地淡水含钙少,仅为海水的十分之一。因此,陆地生物失去了海水 这个钙的来源。虽然地壳也是富钙区,石灰岩(碳酸钙)储量巨大,约占地壳的 3%,但是陆地的钙是以石灰岩 (如钟乳石、大理石)、牡蛎壳、珊瑚礁等形式存 在的。这种钙源质地坚硬,不加工粉碎、磨细人类无法下咽。正是因为人类的主 要食物含钙极少,造成了中、西方膳食全部严重缺钙的局面。 表 2.11.2 列出了 50 种常见食物的百分钙含量(毫克/百克),同时也列出了每 获取 1 克钙,需要吃(此种)食物的公斤数。例如,每 100 克稻米,含钙 9 毫克, 欲获取 1 克钙,每天就需要吃下 11.1 公斤稻米。同理,欲获得 1 克钙,需要一 天吃进 3 公斤大黄鱼, 9.1 公斤苹果,16 公斤猪、牛、羊的瘦肉,4 公斤油条; 12.5公斤鲜蘑菇,5.6公斤红薯,5.2公斤馒头,2.2公斤葵花籽,9.1公斤西红柿„„ 这样一算,令人不寒而栗,然而,这就是人类必须面对的现实。 2.10 “膳食缺钙”的对策 少数西方国家的钙摄入量接近或达到 1000 毫克,较东方人高一倍以上,他 们的钙主要来自奶和奶制品。他们从奶制品中获得的钙,是从其他食物获得钙的 3 倍。可见,东方人较西方人更缺钙的原因是,膳食中缺少奶制品;实验证明不 是草酸、植酸吃多了。西方不少老人、小儿、妇女的饮奶量远低于 700~1000 毫升/天,他们的钙摄入量也不足 800 毫克。 由于膳食本身缺钙,请营养师想用含钙高的食品,如芝麻酱、虾米皮、海带、 黄豆、小鱼干、紫菜、木耳、牛奶,拼凑一个“高钙食谱”;结果,拼一个含钙 量为 800 毫克的食谱是困难重重,若拼一个含钙量为 1500 毫克的食谱,根本办 不到。因此,想用搭配食谱“补钙”的人,说“补钙也是药补不如食补”的人, 都是不知道“膳食到底含多少钙”的人。 请读者牢记:对于钙,想靠“食补、吃饭”是不可能吃够的。人要想不缺钙, 只能在吃饭之外,再将所缺的“钙”吃足,别无出路。 12 第 3 部分 钙代谢理论简介 3.1 “钙代谢、钙平衡” 一个人要想活,身体就必须从 “饭” 中吸收“新钙”,替换“旧钙”。人吃 的饭在胃肠道中消化,一部分被吸收。未被吸收的变成粪钙,排出体外。被吸收 的食物钙,进入血液成为血钙,继而被输送到全身各种组织、细胞,进行钙交换。 若(血钙)有剩余则储存在骨钙库内,以备“缺钙”之需。血钙随着血液循环不 断地被肾脏滤过、筛选;大部分血钙被肾脏回收再利用,小部分不能用的“废钙” 随尿液排出体外,这就是尿钙。简言之,从“吃 进钙”到“排出尿钙、粪钙”, 这就是人体的钙代谢。 欲知一个人是否“缺钙”,就要算一笔“钙”的收支账。这与家庭的收支账 一样,先算收入多少钙,再算支出多少钙,然后算出钙的盈、亏。显然,钙平衡 实验必须测定“摄入钙、尿钙、粪钙”三个数据。如果,受试人摄入钙与尿钙、 粪钙之和相等,就是达到了“平衡”,收支相等,说明此人没有“丢失钙”;如果 受试人的摄入钙小于尿钙、粪钙之和,入不敷出,这是“负平衡”,证明此人正 在丢钙。这项实验能准确说明,一个人到底缺不缺钙,缺多少钙,人体钙平衡实 验是诊断各种缺钙病特别是骨质疏松症的可靠依据(参见第 3.7 节, 图 1.4.1)。 1)摄入钙-(粪钙+尿钙)=0,这是零平衡,也称平衡; 2)摄入钙-(粪钙+尿钙)<0,这是负平衡; 3)摄入钙-(粪钙+尿钙)>0,这是正平衡。 现实生活中,由于膳食严重缺钙,人的“摄入钙”总是低于“排出钙”,人 一生中“负钙平衡”占主流,人体在不断地丢钙,并且随年龄增加越演越烈。 3.2 什么是钙吸收量?什么是钙吸收率? 钙的吸收量是指经肠道吸收的钙的数量。某钙剂的吸收量高,表示吃了这种 钙吸收的多,就是所说的“实惠”。钙的吸收量用以下公式表示: 钙吸收量 = 摄入钙量-粪钙量 钙的吸收率是指吸收的钙在全部摄入钙中所占的百分比,它是“钙代谢研究” 中的一个参数。吸收率用以下公式表示: 钙吸收率(%)= 钙的吸收量/钙的摄入量×100% 钙的吸收量表示人吃的钙“吸收了多少”,而钙的吸收率是表示吸收的钙占 全部摄入钙的百分比。补钙的关键是吸收量,不在于吸收率,吸收率是科研人员 专用的参数。 3.3 钙在人体内的“梯度分布” 钙在人体内不是平均分布,而是形成“梯度分布”。硬组织(骨骼和牙齿) 含钙多,软组织(血液、肌肉等)含钙少。这种“分布”像个梯子,一头顶天, 一头立地,故称为“梯度分布”。人体硬组织(骨骼、牙齿)储存了人体钙的 99%, 是为“天”;软组织中的钙不足全部钙的 1 %,是为“地”。这样一架奇特的“钙 梯子” 树立在骨骼和软组织之间。钙的梯度分布在人类对抗缺钙,延续生命中 起关键作用。 3.4 “缺钙” 造成“钙迁徙” 研究证明,长期缺钙必引起“钙梯度”倒塌,梯度倒塌的宏观表现是骨钙流 入血液,再通过尿丢失了,骨钙少了,血钙高了;梯度倒坍的微观表现是,细胞 13 膜、细胞器内外的钙梯度降低,导致大量钙离子闯入细胞内,结果细胞外钙少了, 细胞内钙多了。 目前公认,这种梯度倒塌是多种重要疾病根源。其中,骨病对人的生活质量 影响最大,循环系统疾病对生命威胁最大。实验表明,长期缺钙使梯度“明显倒 塌”之时,正值 50 岁前后(46~54 岁)。于是医生们顺理成章地说,这是“衰 老”,他们不知道这是“钙梯度倒塌”引起的一组综合征,他们更不知道真正祸 首正是缺钙。 人体实验证明,长年缺钙使人体甲状旁腺素(简称 PTH) 分泌过剩,造成“血 钙自稳系统”失灵,结果骨钙过多地流入了血液,造成多数缺钙小儿和老年人的 “血钙”不降反升(接近 11 毫克/dl,即 2.75 毫摩尔)。这是缺钙引起“钙迁徙” 的一种表现。 不难理解,“钙迁徙”的后果是:天塌了——骨钙过多地流入血液,再从尿 液中流失了,结果骨钙日益减少。地鼓了——血钙的增加使软组织中的钙随之增 加了。“天塌、地鼓”造成人体的退行性变,目前医学不加分析地统称“衰老”。 3.5 医学误解了“衰老” 米昭曾指出:医学对“衰老”定错了位,医学认定的“衰老”不是人体细胞 的衰老。人体的衰老是指细胞不能再分裂了,丧失繁殖能力了。据报,人体的细 胞衰老应当发生在 120 岁之后,目前人们认定的衰老只是一组“缺钙综合征”。 显微照片 3.7.1 和 1.3.3 显示出“钙迁徙”造成骨骼空虚、骨小梁(骨骼内部 的细微支架式的结构)缺失、变细、变薄,令人触目惊心。人们知道骨折会疼痛, 却不知道这种骨骼内部的细微变化,正是老年人周身骨痛关节痛的重要原因。缺 钙引起钙迁徙,使骨钙流失,钙梯度分布倒塌,骨小梁变薄、缺失,骨结构疏松; 临床表现为骨性关节炎,统称为骨骼的退行性变。目前,医生对这类老年骨病一 筹莫展,对此医患双方彼此理解,,因为谁也治不了“衰老病”。 米昭曾临床观察 20 多年表明,患者足量吃钙之后,逐渐制止了钙迁徙,逆 转了退行性变,腰不酸了,腿不疼了,老年人活得轻松,愉快了。钙治的不是衰 老,钙治的是一组缺钙病。 14 3.6 血钙的“自我稳定” 上世纪 80 年代,米昭曾发现人体存在一个血钙“自我稳定机制”,遂命名为 “血钙自稳系统”。这个自稳系统由甲状旁腺素、降钙素、维生素 D 和巨大的骨 钙库构成。 大家都知道:人吃了糖,血糖就升高;不少人以为,人吃了钙,血钙也会升 高。殊不知人吃了钙,血钙稳定不动。所以,不能用“血钙”判定人是否“缺钙”。 一个著名电视台说:老年人要补钙,先到医院去查“血钙”,看缺不缺钙!一句 话说出了公众对血钙的误解。 正常人吃饭后血糖会升高,但是血钙却稳定不动,如果血钙也像血糖那样忽 高忽低,人就会抽风,人就活不成了。“血钙自稳系统”的任务就是保证人体在 “缺钙”时和“不缺钙”时,血钙都必须稳定。因此,血钙不能判断人是否缺钙。 为了证实血钙的稳定,米昭曾一次吃下钙元素 10000 毫克(为美国最高限量 的 4 倍),10 小时内连续监测 9 次,未见血钙任何起伏。一般,血钙昼夜波动不 超过 2 %。所以,血钙和体温并称为人体最稳定的生理指标。一个正常人,绝食 数日或食用低钙膳食,或是常期足量补钙(3000~5000 毫克/天),其血钙至多在 正常范围内浮动,不会超越正常范围,这就是血钙自稳系统调控的结果。医生应 当牢记,一般人(钙代谢相关疾病患者除外)的血钙不反映人体是否“缺钙”。 3.7 20 岁前是骨骼储钙的黄金时期 为了生存、繁衍,人体时时与“缺钙”进行斗争。20 岁之前(准确地说是 骨骺闭合前)是“钙代谢”的一个“独特时期”,特点有二: 其一,只要钙供应充分(估计至少是每天 3000~5000 毫克),这 20 年就可 以将骨钙库“贮满”; 其二,在严重缺钙时,每天仅 400 毫克钙供应亦能达到钙平衡,可以不丢钙, 甚至还能够将一部分钙存入骨钙库。人体实验提供了证据,一位 12 岁少年每天 摄入 600 毫克钙,不但达到了“钙平衡”,每天还向骨钙库储存 85 毫克钙(吸收 率高达 42 %)。这就是骨骺闭合之前,青少年“高吸收、低排出、高获得”的“节 约型”代谢模式。米昭曾指出:每天吃 600 或 1200 毫克,可以使少、青年达到 钙平衡,却不能“满足”青少年生长发育的需求。因此,制订青少年的钙摄入量 标准,不能以达到“钙平衡”为根据,美国制订的青少年钙参考摄入量正是犯了 这种错误。 人逾 20 岁,骨骺闭合,骨骼生长停止,上述“节钙”能力随即丧失,钙代 15 谢转入成人“消费型”,吸收高(即粪钙低),排泄高(即尿钙高),开始丢失钙 (即负平衡)。换言之,人逾 20 岁必须提高吃钙量,不达到每天 3000 毫克,则 处于负钙平衡,天天丢失钙。一位 28 岁志愿者,每吃进 700 毫克,每天丢 132 毫克,缺钙之甚,可见一斑(见图 1.4.1 )。 600 700 627 350 378 569 250 322 57 165 454 325 85 -132 -268 -400 -200 0 200 400 600 800 1000 钙摄入量 粪钙 钙吸收量 尿钙 钙平衡 12岁 男 28岁 男 62岁 男 12岁 粪钙低、吸收高、 尿钙低、正平衡、获得钙 28岁 粪钙低、吸收高、 尿钙高、负平衡、丢失钙 62岁 粪钙高、吸收低、 尿钙高、负平衡、丢失钙 ( 毫 克 ) 图 1.4.1 少、青、老 三代人 “钙代谢” 的 差异 3.8 老年“肾虚型”的钙代谢模式及对策 长期“缺钙”得不到纠正,人到 50 岁 (据米昭曾的人体实验 46~54 岁) 甲 状旁腺素 (PTH) 明显攀升。此时,甲状旁腺素、降钙素、血钙三项指标均明显 高于 40 岁以前,其后果是:钙迁徙加速,骨钙丢失增加,退行性变加剧。 实验证明,人逾 60,“钙吸收” 明显降低,仅为青少年的 1/4 ~1/5,而尿 钙排泄量仍然走高,结果骨钙丢失进一步加剧。“吸收低、排泄高、丢失钙”是 老年人的钙代谢模式,米昭曾称之为“肾虚型”模式(图 1.4.1 及 5.6.6 )。 人逾 70 岁,PTH 出现了空前“大跃进”。约 50 % 的老年人 PTH 超常 2~3 倍,约 6% 的老年人 PTH 的分泌量超常 4 倍以上,已经罹患了甲状旁腺亢进症。 此时,“血钙自稳系统”也进一步遭到破坏,血钙已经不稳了,其含量从 9 直逼 11 毫克/dl(即 2.25~2.75 mmol/L)。不少医生不理解血钙“小变化”的大含义。 他们坚持,血钙在“正常范围”内偏高只证明 “不缺钙”。实际上,这个小变动 是死亡多发于 50 岁前后及 70 岁之后的真正原因。老年人走入“肾虚型”模式, 是“缺钙”几十年得不到纠正的结果。 甲状旁腺分泌过剩的老年人,将钙的摄入量提高到 5000 毫克以上,多数人 仍有可能制止“肾虚型”的进一步发展,逐步回归正常。在“足量吃钙”的同 时,要追踪检测血清钙和 PTH 含量。如果血清 PTH 日趋下降,表明患者只要 足量吃钙可以使代谢走向“平衡”,同时减缓软硬同步退化症的发展。 对于少数确诊为甲状旁腺亢进症的患者,足量吃钙法已不能奏效,应当果断 切除增生(多余)的甲状旁腺,手术创伤小,恢复快。手术治疗对平抑甲旁亢患者 16 过高的血钙、制止“骨钙丢失”有立竿见影之效,少有不良反应。所以,“甲状 旁腺部分切除”是一种积极、安全、有效的抗老防衰,矫正“肾虚型”模式的手 段。但是目前医学对此是不知不觉,有此需求的患者尚需等待医学的进步。 第 4 部分 缺钙的体症和疾病 4.1 体征与疾病 1)儿童的体征 烦躁、惊厥、夜哭郎。腹痛、厌食、生长痛。齿迟、齿龋、指甲劈。多汗、发稀、 易感冒。鸡胸、腿弯、方头颅、免疫力低下、易感染等。 2)青少年的体征 腿软、抽筋、易骨折,体育成绩不佳、易感冒,疲倦乏力、精力不集中,偏食、 厌食、易烦躁、牙齿发育不良、蛀牙、易过敏等。 3)青壮年的体征 腰酸、背痛、倦怠、乏力、抽筋、肩周痛、颈椎痛、易感冒、易过敏等。 4)孕产妇的体征 腰酸、背痛、关节痛、小腿痉挛、浮肿、牙齿松动、妊娠高血压等。 5)中老年的体征 腰酸、背痛、腿抽筋。腰弯、背驼、罗圈腿。齿松、齿落、齿龈炎。骨刺、骨松 、 周身痛。便稀、便秘、肠痉挛。燥热、瘙痒、性欲低。乏力、盗汗、睡无眠。多 尿、肿胀、睡不醒。皮疹、皮炎、老年斑等。 6)缺钙涉及的疾病 小儿佝偻症、成人骨软症、骨质增生、骨质疏松、骨折、骨不愈合、某些椎 间盘突出引发的疼痛、股骨头缺血。高血压、血粘稠、静脉曲张、心脑血管病、 糖尿病并发症、血液透析和手术后的低血钙症、产后虚弱症、更年期综合征、痛 经、妊娠高血压综合征等。 4.2 “足量吃钙”的疗效 每天服用 3000~5000 毫克钙元素,多数人可以得到如下疗效 : 1) 服用约 40 克钙元素,肌肉痉挛(抽筋)可解; 2) 服用约 160~240 克钙元素,骨骼、肌肉的酸、疼、麻、木,可以明显改 善或痊愈; 3) 服用约 320~400 克钙元素,循环系统全面改善,取得明显活血化瘀的效 果。 4.3 钙剂治疗疾病的实例 1)钙剂促进骨折愈合一例( 图 1.5 ) 刘××,男性,36 岁,河北衡水人。 病史:左股骨干外伤骨折,一年零八个月不愈合,服用钙剂 37 天基本愈合, 服用钙剂 4 个半月完全愈合,服钙剂半年患者完全康复。 1998 年 12 月,患者因车祸,左股骨干中 1/3 斜形骨折。在当地医院急诊, 施行八孔钢板内固定术。 1999 年 4 月,患者遵医嘱,下地行走。 2000 年 5 月,发现钢板远端有四枚罗丝钉断裂。经手术取出原钢板,再施 行外钢板固定术。2000 年 7 月,第二次手术后 2 个月,骨折不愈合,骨折端“骨 17 吸收”增加,间隙加宽。 2000 年 8 月 7 日,服用钙剂,折合日服钙元素 2400 毫克,分三次服。 2000 年 9 月 14 日,服用钙剂 1 个月零 7 天,X 片显示,骨折断端大量骨痂 形成,骨折基本愈合。 2000 年 12 月 23 日,服用钙剂 4 个半月,X 片显示骨折完全愈合。 2001 年 2 月 10 日,服用钙剂 6 个月,X 片显示,患者原骨折线全部消失, 骨皮质增厚且坚固,骨折完全愈合。手术去除外固定钢板,膝关节活动正常,患 者不用拐杖,独立行走,完全康复。 (由北京积水潭医院 原骨科主任医师 吴钟秀 提供病例) 2)腰椎病一例 患者刘××: 女,41 岁,北京市东四某小学教师 门诊时间 2004 年 1 月 4 日 患者腰痛半年,后加重。曾在某医院手法治疗,效果不明显。腰酸痛,伸屈 不利,放射到臀部。下肢凉畏寒,胃纳尚可,口渴,便干,2~3 日一行。 体格检查:神清,BP 105/65mmHg。舌质暗红,苔白,脉沉细。 腰功能:前屈 30º、后伸 10º,腰椎左侧 4、5 椎旁压痛(+),腰椎两侧肌肉 压痛(+)。X 片显示,L4、5 椎体唇样变。CT 显示,1.腰椎骨质增大 2.L5/S1 椎 间盘突出(L5~S1 椎间盘向后局限性突出,压迫硬膜囊)。 诊 断:1.腰椎骨性关节炎;2.腰椎间盘突出。 治 法:疏筋活血,通络止痛,佐以补益肝肾,强筋壮骨。 手法治疗:腰部推拿一次。 钙 剂:服用钙剂,折合日服钙元素 4800 毫克,分三次服。 疗 效:经以上治疗,腰痛已止,功能正常。以钙剂治疗,达到活血止痛, 强筋壮骨,维持椎体平衡的效果。一年后追访,患者仍坚持服用钙剂,腰痛未复 发,功能正常。 18 3) 颈椎病一例 患者石××:男 47 岁 工人 门诊时间 2003 年 8 月 6 日 患者颈项强痛,反复发作半年,盗汗,体倦乏力,腰痛畏风,畏寒。胃纳不 甘,口干不喜饮,大便溏而不畅,小便频而不畅。常出现无原因的跌倒。 体格检查:神清,舌质淡、苔白,口唇颜色暗红,脉沉细,BP120/90mmHg, P72 次/分 2003 年 MRI 示颈椎病(颈椎间盘突出,以颈 5.6 椎间盘为著,颈 5.6 水 平脊髓受压)。 诊 断:颈椎病(太阳少阴合病)。 治 法:解肌固表,温经散寒,活血化瘀,强筋壮骨。 方 药:桂枝 10g ,白芍 10g,生姜 3 片,大枣 3 枚,黑附子 60g(先下), 干姜 60g,炙甘草 30g ,肉桂 10g,细辛 3g,水煎服。钙剂:服用钙剂,折合日 服钙元素 4800 毫克,分二次服。 疗 效:上方中药加减先后共服 108 剂,钙剂服用 5 个月,患者颈项痛、 畏寒、畏风症状消失。站立不稳未发作,小便通畅。 半年 随访:患者坚持服用钙剂,身体健康,未见异常体征和不适症状。 4) 肩周炎一例 何×× :男 40 岁 医院职工 门诊时间 1993 年 10 月 20 日 患者右肩疼痛 3 个月余,无外伤史。主述由空调受寒诱发。夜卧压及右肩时, 疼痛明显,影响穿衣。 体格检查: 右肩周围压痛(+),肩功能活动前屈 70°,后伸 25,右肱二头 肌肌肉萎缩。 诊 断:右肩周炎(肝肾不足,气滞血瘀)。 治 法:活血化瘀,补益肝肾,强筋壮骨。 钙 剂:服用钙剂,折合日服钙元素 1600 毫克,分二次服。 疗 效:上方连服 20 天,右肩疼痛消失,活动恢复正常。前屈 90°,后 伸 45°,上举 90,右肩周围压痛(-)。 随 访:患者至今坚持服钙 12 年,肩痛未复发,肩功能正常。 5) 气虚便秘一例 赵××:女 44 岁 面点师 门诊时间 1994 年 4 月 3 日 患者排便不畅十余年,便干,大便 3~4 日一行。体倦乏力,盗汗。 体格检查:神清,面白而少华,舌质淡,苔薄白,脉细。 诊 断:便秘(证属气虚,大肠传导无力) 治 法:益气通便法。 钙 剂:服用钙剂,折合日服钙元素 4800 毫克,分二次服。 疗 效:服钙剂一周后,大便通畅,每日排便一次。服钙 30 天,体倦乏 力症状消失。 随 访:患者坚持服钙 11 年(55 岁),排便通畅,身体健康,自觉体力明 显强于 40 岁以前。( 病历 2~5 由北京市东城区东四人民医院 康复医学科 主 治医师 贺善明提供病例,贺舫整理)。 4.4 濮琨医生谈“足量吃钙” 我的补钙历程与感受 作者: 濮琨 “补钙”一词,如今人们已经耳熟能详,但是要真正理解和接受这个概念也 19 并非易事。上世纪 60 年代初我毕业于湖北医学院,一直从事医疗、卫生工作。 上世纪 80 年代中期,我被当时全新的”钙理论”所吸引,开始关注钙对人体的重 要作用。从 1993 年起,我开始服用碳酸钙粉(折合钙元素 1600 毫克/天),出差亦 不间断,至今已连续服用了 12 年。我的第一收益是,钙对牙龈的明显保护作用, 解决了常年的病痛。我自幼体弱,多龋齿。牙龈发炎、出血是常事,咬一口苹果 也要留下“血印”,病虽不大,但十分痛苦。补钙之后,这种出血现象很快消失, 牙龈发炎—疼痛、红肿的次数也大为减少。经反复试验,我发现中断或减少钙的 用量,就容易引起牙龈炎复发。虽然目前已年过六旬,我尚未患有高血压、冠心 病、糖尿病等慢性病;老年人的常见病如肩周炎、颈、腰椎病、骨质增生等老年 性退化性骨关节疾病亦尚无体验;其他,如白内障、老年痴呆、前列腺肥大等病 症也未找上门来。这些年来,我很少感冒,即使感冒,症状也轻,不发烧,无需 特别用药,从不打针。在十余年的补钙过程中,未出现过不良反应,人们担心的 所谓“结石症”也与我无缘。显然,就我的先天不足和体质羸弱而论,目前能达 到这样的健康状况,并非偶然,这是从长期坚持补钙中受的益。因为,这十几年 来除了坚持服用钙粉以外,我别无健身之道,更没有吃过其他保健品。在长期的 实践中,我体会到老年人坚持科学补钙,不仅安全有效,而且是“防病健身”的 关键。“钙营养”之所以如此重要,这是由钙元素在全面维持人体代谢平衡中的 特殊地位决定的。健康的本质是机体对不断改变的内外环境,始终都能保持各方 面的全面协调与动态综合平衡。尽管人的营养素是多种多样的,但历次营养调查 表明,目前人们膳食中钙的缺乏最普遍也最严重,因而缺钙对人体健康的影响也 最大。没有充足的钙营养,人就不能维持正常的钙代谢平衡,也就没有健康可言。 我能坚持长期补钙,原因有三: 第一,通过学习,对比各家之言,去伪存真,从理论上认清了“补钙”对健 康之重要,对“补钙健身”产生了迫切要求。 第二,身受补钙之益,对钙剂的有效性与安全性有充分的信心。 第三,选择了物美价廉的钙剂,每天服用 5000 毫克钙元素。 目前,“全民健身”与“全民健康营养工程”正在国内蓬勃开展,大力提倡 补钙,应当成为这项活动的重要内容。用“钙与健康”的新观念,教育医务工作 者和民众,推动全民健身活动深入开展,必取得更好的效果。 (长沙铁路疾病预防控制中心 副主任医师 濮琨 2006 年 2 月 7 日于株洲) 我的补钙历程与感受(续篇) 自 2005 年 12 月我把补(吃)钙(口服不含维生素 D 的米氏钙粉)的剂量 从从每日 1600 毫克提高到每日 5000 毫克,天天坚持,从未间断。现在可以告慰 于各位的是,我目前的身体状况与四年前差不多,除了有时有些便秘以外,保持 住了四年前那种比较良好感觉,且在历次体检中主要指标无明显异常。随着年岁 的增长,生理和病理变化是不可避免的。补钙并不排斥加用其他药物,譬如在 2006 年 8 月健康体检中查出我的空腹血糖是 6.41(正常范围:3.9~6.1),属于糖 耐量异常,是糖尿病的危险警讯,我在坚持补钙的同时,进行了适当药物干预, 今年 9 月,空腹血糖已恢复正常。这次体检中,除 B 超检查发现胆囊有微小息肉 和轻度前列腺增生,其他均未发现异常,更没有出现所谓“体内钙过剩”、结石 症等。可见,每日摄入钙 3000~5000 毫克是米氏钙既安全又有效。 ( 我的 QQ 号:754235914 或请米教授代转)濮琨 2010-12-12 于株洲 4.5 宋传熙先生谈“足量吃钙” 20 题目:足量吃钙就是好 作者:宋传熙 我今年六十八岁,中年时健康无病。进入老年后,感觉小毛病接踵而来,左 腿膝关节部位有不定期瞬间阵痛现象,左肩患上轻度肩周炎,仰面睡觉脊椎时有 轻微不适感,头皮上长出了像猴猴样硬疙瘩,左手中指甲长出了“渠”。针对这 些症状,我开始寻找对策,学习钙知识,研究钙理论。特别是读了米昭曾教授的 《米氏说钙》专著一书,受到了极大教育和启发,在确信缺乏钙营养是老年性骨 病的重要病因后,从今年三月开始补钙。按钙元素计量,三、四月份 1000 毫克/ 天,五、六月份 2000 毫克/天,七、八月份增加到 5000 毫克/天。 我把前四个月叫做补钙适应期,后五个月叫做吃钙适应期。九个月的钙营养, 使我的钙营养从负平衡转入正平衡,取得了预期的效果,原先那些使人不安的小 毛病先后全都悄悄地消失了,就连指甲渠也基本没有了,快恢复到原样了。更让 人高兴的是全身精神抖擞,走路上楼像中年时一样有劲,步行一万米一点也不累。 这就说明米教授讲的老年性骨病缺钙是重要病因的论断是正确的,是钙理论突破 性的成果,是不容置疑的真理。 足量吃钙就是好。在轻度骨病出现的同时,我偶尔也有瞬间头晕现象和几秒 钟胸部不适感,记忆力也不如过去了。查血液,血脂偏高,血液黏度增加,血管 壁上有了沉积斑块。为了治好这些病症,在医师指导下,我采取一级预防的方针, 力争把它们消灭在发病前,曾多次服用治疗心脑血管病的中成药,疗效不错,血 脂降下来了,斑块和黏积物也小了,但停药后时间长了,血脂就反弹了。通过今 年九个月的吃钙,吃药降下来的血脂就一直正常了,头晕现象和胸部不适感也逐 步消失了,记忆力也开始回升了。米教授讲的缺钙也是心脑血管病的重要病因在 我身上得到了证实。 基于上述事实,我不仅尝到了吃钙的好处,更重要的是体会到慢性病一级预 防的重要性和可行性。吃钙能起到防微杜渐的作用,把病痛消灭在萌芽状态或发 病之前。我决心像米教授那样,进一步加大吃钙量,天天吃顿顿吃,吃出健康来, 吃出百岁来。 我要呼唤那些不懂营养学的医生,抛弃那些落伍的传统医学观点,学习新医 学,运用新医学,学习营养学,实践营养学,做一名站在医学科学前沿的好医生, 做一名人们信赖的好医生。 中老年人朋友们,丢掉人活七十古来稀的传统观念吧,认真学习营养学,努 力遵用营养学,大力宣传营养学,科学实践营养学。跟上飞速发展的医学科学步 伐,坚持一级预防原则,把慢性病消灭在萌芽状态发生,健康一百岁不是梦。 编辑的说明:此文下载于网上。本指南引用此文,略有删节,宋先生并不知 晓。 4.6 米昭曾医生谈“足量吃钙” 从 1985 年起,我每天吃钙元素 5600-6600 毫克,至今已 26 年,共比常人多 吃了约 100 公斤碳酸钙,若问笔者多吃了约 100 公斤碳酸钙,有何感觉? 其一,周身不酸、不疼、不凉、不麻、不累,肌肉不退化、骨骼不疏松、不 增生,血钙、PTH 含量均为最低水平,精力充沛,不知已逾古稀。 其二,彻底治愈了迁延了 27 年的“陈旧性腰肌劳损、椎间盘突出和坐骨神 经痛”,这是笔者于 1979 年主动投奔“积水潭医院”的最大收获。 下面,笔者愿意对自身患病、犯病和治病的经历做一摘要,供“缺钙”的病 友参考:1960 年,笔者(22 岁)在北京大学求学时,从事重体力劳动扭伤腰部, 21 久治不愈,从此落下腰痛病根。自 1960 至 1985 年日趋严重,每年犯病 3~4 次。 发病突然,来势凶猛,无诱因、无先兆,疼痛难忍,完全卧床至少半月才勉强复 原。发病时,活动严重受限,翻身、伸腿、咳嗽甚至吞咽也引发剧痛。无法乘车 看病,得不到病假证明,为此工资少提一级。用“生不如死”来形容“腰疼”毫 不为过。为了求医,笔者毅然放弃原来专业,径直调入北京积水潭医院(骨科专 科)工作。专家会诊结论是:“椎间盘突出,没有手术价值,建议保守治疗”。此 后,尝试了各种疗法,如针灸、按摩、拔罐、洗药、敷药、膏药、热疗、腊疗、 电刺激、牵引、水疗等,收效甚微。最后,只能靠“止疼药”应对。笔者在北京 积水潭医院工作 14 年,遇到许多有类似经历的患者。其中需要手术的是少数, 多数患者需要“骨内科”的根治方案。他们的疼痛加深了笔者对“痛”和“骨病” 的理解,决心填补“骨内科”的空白。经过 30 年的实验研究和临床实践,最终 肯定了笔者的“腰痛”是“单纯缺钙性骨痛”,病因就是“严重缺钙”。自 1985 年起,笔者每天吃碳酸钙 12.5 克,两年后彻底告别腰痛,至今 23 年从未复发, 71 岁的 X 片显示骨质正常,既无疏松也无增生。“钙与骨健康”的密切关系,可 见一斑。为了共享“钙健康”,让众多患者告别“缺钙性骨痛”,笔者认真整理数 据,撰写此书,通宵达旦,历时 7 年(2004~2011)。为掌握电脑、统计数据、 制图、制表投入的精力无法计量。所有这一切,没有这 100 公斤钙粉作后盾是不 可能实现的。 22 23 第 5 部分 对钙的误解和讹传 5.1 VD 促进钙吸收,错了 VD 促进“钙吸收”源自美国国立卫生研究院(NIH),此说已被“世界公认”; 目前中国的流行语是“没有 VD,钙就不吸收”。人体实验证明,这些说法没有 根据,是个错误。 上世纪,医生目睹了用 VD 提升血钙,挽救“低血钙”佝偻病患儿的生命, 他们误认为“VD 促进钙吸收”是亲眼所见。殊不知,这救命的“钙” 是 VD 取自骨骼,而不是取自食物;VD 促进的是骨骼的“钙”流入血液,而不是促进 了“食物”的钙吸收。笔者的实验证明,VD 的药理作用是迅速“溶解骨钙,提 升血钙”,同时 VD 还降低了“食物钙”吸收。 请看实验结果: 44 岁女性: 实验 1) 每天吃钙 900 毫克,外加 VD 2000 单位,观察 12 天。钙吸收共减少 446.4 毫克,钙丢失增加 1014.0 毫克; 实验 2) 每天吃钙 2900 毫克,外加 VD 2000 单位/天,观察 20 天,钙吸收共 减少 3122.0 毫克,钙丢失增加 3886.0 毫克; 62 岁男性 实验 1)每天吃钙 5650 毫克,吃 VD 2000 单位,观察 39 天,钙吸收共减少 7269.6 毫克,钙丢失增加 8326.5 毫克; 实验 2)每天吃钙 2776.9 毫克,VD 干预 4000 I 单位/天,观察 40 天,钙吸收 共减少 4700.0 毫克,钙丢失增加 5116.0 毫克; 人体实验结果证明,“VD 促进钙吸收”是美国医学界的误解,美国应负全责。 笔者主张,儿童(包括婴幼儿)只要不缺乏基本营养(指三大营养素),每日 摄入足量(1000~3000 毫克)的钙元素便可杜绝佝偻症。迄今,医学教科书中 “防、治佝偻症”的常规方法是,令小儿注射或口服数万、数十万国际单位 VD, 这是典型的误诊、误治。屡屡发生的 VD 中毒、致残、致死事件的根源就是此类 教科书。 另外,临床用 VD3 “治疗”骨质疏松,就是用 VD 治疗小儿佝偻症的翻版, 其危害更不容低估。过量的 VD3 是骨质疏松的“强力加速剂”,它加速骨钙溶出。 用 VD 治疗骨质疏松是越治越松。 使用 VD 必须控制用量,用量正确,它是人体的营养素;否则就显现毒性。 从膳食结构和营养现状估计,国人,特别是儿童、孕妇、老年人,VD 的摄入量 可能不足,可以通过食物、药物补充。据国际卫生组织报告,每天摄入 VD 不超 过 400 单位是安全的。这是正确使用 VD 的关键。鉴于 VD 具有快速“溶解骨钙、 提升血钙”的强烈药理作用,将 VD 用于抢救“低血钙”危象患者—危象佝偻患 儿、心源性猝死患者不失为一种“特效药物”,这是“急救学”的课题。 5.2 “骨质增生”是钙多了,错了 人体长期“缺钙”使“骨钙”不断从尿中流失,造成骨钙空虚。人体实验表 明,老年人每天吃 600~900 毫克钙(元素)因为吃钙太少,“骨钙”丢失严重, 长此以往,骨质必定疏松。临床上,骨质疏松患者常伴有骨质增生,因此又出现 了“钙少产生骨质疏松,钙多产生骨质增生”的错误说法。实际上“疏松和增生” 是缺钙骨病的两种外在表现而已,笔者称之为“一对孪生病”。多数老年人的“腰 腿痛”、儿童的“生长痛”(包括小儿、成人的无名腹痛等)是“缺钙”引起的“缺 24 钙性疼痛”。所以,“足量吃钙”是防、治小儿佝偻症、老年骨质疏松、骨质增生 及缺钙性疼痛的有效方法。 数十年的临床观察证明,钙剂对上述缺钙病确有疗 效,关键在于长期坚持。 出人意料的是,近来有人在尝试用甲状旁腺素(PTH)和降钙素(CT) 治疗 骨质疏松。上世纪 80 年代的“钙代谢”研究业已表明,儿童、青少年和老年人 的血清 PTH 和 CT 含量均明显高于成年人,这是人体长期“缺钙”的必然结果, 只有“足量吃钙”方能使 PTH 和 CT 回归正常。而目前对 PTH、CT 明显增高的 骨质疏松患者,再强行注射这两种激素,这不仅是误治,更有悖医理。 5.3 吸收率为 95% 的钙是“好钙”,错了 世纪之交,中国冒出了一个吸收率超过 95% 的是“好钙”。根据药理学原理, 钙剂的吸收率是随摄入量而变化的参数,任何一种钙剂都有“从高到低”无数多 个吸收率。钙的“吸收率”高,其“吸收量”必然降低。所以,钙剂的“吸收率” 与钙剂的“好、坏”毫无关系,吸收率根本不是判断“好钙、坏钙”标准。 老年骨病患者(骨质疏松、骨质增生)欲得到骨健康,必先达到“正钙平衡”。 人体达到“正钙平衡”,需要服用“吸收量高”的钙剂,而不是“吸收率高”的 钙剂。例如,碳酸钙是治疗老年骨质疏松的有效药物,但是,其钙的“吸收量” 要达到每天 500 毫克,才能有疗效。此时,碳酸钙的吸收率仅为 10 % 左右。可 见,“高摄入量、高吸收量、低吸收率”是钙剂治愈老年骨质疏松的关键。说“钙 的吸收率达到 95 % 的是好钙”,纯属商业炒作。 5.4 吃钙产生结石,错了 迄今,结石的成因仍是疑案。由于一些结石含钙,人们提到“吃钙”先想到 “生结石”,有些医院竟禁止“结石患者”喝牛奶、吃豆腐。他们的逻辑是“少 吃钙”就不生结石。 在木乃伊和古代干尸、冻尸中常常发现结石,这些古人生前没有吃过钙。这 证明,结石是一种古老的疾病,结石不是吃钙的结果。 哈佛大学的柯亨博士(Curhan G.C.) 在《新英格兰医学杂志》发表了一项可 靠的调查材料并论述了吃钙与结石生成的“因果关系”。他历时 4 年,共追踪调 查 46000 人,结论是“吃钙多有利于防止肾结石的形成。”,吃钙多的人肾结石的 发病率(比吃钙少的人)要低 34%。 米昭曾的研究证实,常年缺钙使多数老年人血钙升高(从 9 毫克趋向 11 毫 克),这是生成结石的原因。“足量吃钙”(每人每天 3000~5000 毫克)使高血钙 降至正常,这是避免结石生成的根本措施。结石与钙的关系不是“吃钙多而生结 石”。吃钙少引起甲状旁腺分泌过盛、亢进和滥用维生素 D 导致的高血钙,才是 形成结石的重要原因。 综上所述,追查结石的起因,应该从“缺钙”和“人体代谢紊乱”(特别是 脂肪代谢紊乱)两方面着手深入研究。另外,滥用 VD 和三氯氰胺直接诱发结石, 只要停止滥用,这种结石症就不会发生。 5.5 不溶解的钙难吸收,错了 人类的全部食物中,能在水中溶解的是极少数如:白糖、食盐、味精等。绝 大多数食物是不能溶解的,如米饭、馒头、鸡、鱼、肉、蛋、菜、油等。食物不 溶解于水,食物中含的钙也不溶解。人体对各种食物都是先消化、后吸收;胃肠 25 道每天分泌数升的消化液,专门用于消化食物。人体能消化、吸收食物中的各种 营养和钙质。例如油不溶于水,但是油经胆汁消化后就很容易被人体吸收了。总 之,不论是固体还是液体食物,也不管它在水中溶不溶解,只要人体需要,消化 道就有办法消化、吸收它。人吃下的钙也遵从此项规律。不管钙在水中是否溶解, 人都有能消化吸收。认为只有溶解的钙才能吸收的想法是错误的 。 5.6 正确认识骨质疏松 原发性骨质疏松是指老年男性和绝经妇女发生的骨质疏松。缺钙使人自 20 岁开始每日亏损 30~50 毫克钙质。米氏人体实验表明,若钙摄入量低于每天 3000 毫克,则每日的钙亏损至少是 100~200 毫克。因此,骨(骼)总量以每年 1%的速 率在丢失。人逾 50 岁,骨总量已减少了 30%,这时医生才能根据骨骼 X 片作出 骨质疏松的诊断。实际上,在人体丢钙(即钙代谢变成“负平衡”)之初,骨质已 经开始疏松,只是检查手段不够灵敏,拿不到确切的证据罢了。持续丢钙几十年, 骨质疏松日趋严重。人过七十,骨总量的丢失超过 50%,出现背驼、腰弯、身 高变矮及各类骨折,这是老年人缺钙的主要体征之一。显然,老年人骨病的主流 是“骨质疏松”。老年人的骨钙丢失使骨骼变得脆弱、轻薄、应变力降低。这种 变化限制了活动能力,使老年人的腿脚不灵活,易摔跤造成骨折。 人体长年缺钙造成的“骨骼丢钙”就是骨质疏松主要病因。 5.7 正确认识骨质增生 骨质增生是指椎骨或各骨关节的边缘、关节面及骨骼的突出部位的骨小梁增 多、骨密度增高的现象。这多发生在吃力大和活动多的关节,如颈椎、腰椎、髋、 膝和手指。以脊柱的增生为例:人过中年,随着人体的钙丢失,椎体的骨钙丢失 不断增加。椎体间的“椎间盘”也随之变薄,椎体周围的肌肉、关节囊、韧带等 组织的生理和力学关系发生了变化。这些变化直接影响到人体的正常活动。 病理解剖表明,几乎每一个中年男女都有各种的“骨刺”。人逾 40 岁,90% 的人骨关节有改变。随着年龄的增加,症状逐渐明显。主要症状即疼痛、关节活 动受限和关节变形。病理切片表明,这些增生的组织(骨刺)与癌变不沾边,即没 有病理变化,属于正常的组织。一般认为,原发性骨质增生是人体的一种保护性 的代偿,是一种不可避免的生理退变现象。骨科临床将这类病变统称“老年退行 性变”,其他的称谓还有“老年骨性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎”等, 医学对骨质增生的认识尚在深化之中。骨质增生曾经被误解为“钙多了,又长出 骨头来了”。而多数老年人恰恰是“疏松和增生”并存,所以医生在使用钙剂心 存疑虑,“吃钙怕增生,不吃钙又怕疏松”。上世纪 80 年代后期,米昭曾提出, 骨质疏松和骨质增生是缺钙引起的一对孪生病给医生和患者解了疑。目前,已有 不少医生采用足量的钙剂治疗老年骨病取得了明显效果。 5.8 “骨质疏松”治疗的问题 骨质疏松是由于长期“缺钙”造成骨钙流失的骨病。不论男、女、老、少, 只要“钙丢失”得不到纠正,骨骼不断丢钙,骨质疏松就在地加重。人体实验证 明,一旦钙摄入量达到 3000~5000 毫克/天,人体的“钙平衡”将自动由“负” 转“正”,骨钙由丢失变为积累。只要持之以恒,骨质疏松就会改善、痊愈,老 年人也不例外。用提高钙摄入量的方法治疗骨质疏松安全可靠、简单易行。 以下列举现行的 5 种常见疗法: 26 (1)VD3 疗法:谁能证明 VD3 促进“食物钙”吸收,而不是促退“食物 钙”吸收?谁能证明 VD3 不是骨质疏松的加速剂?人体实验业已证明 VD 降低 食物钙吸收,加速骨钙丢失,数十年来用维生素 D 治疗骨质疏松是医学史上的 一大错误。 (2)雌激素疗法:谁能证明雌激素促进食物钙吸收?众所周知,雌激素引 发生殖系统癌变。现已证明,只要提高钙摄入量就可以有效地治疗骨质疏松,那 么还有必要冒着患癌症的危险启用雌激素治疗骨质疏松吗?女性骨质疏松患者 使用雌激素,那么男性患者该用什么激素? (3)降钙素(CT)疗法:用降钙素促进钙吸收、治疗骨质疏松听来诱人。药 厂十分清楚,老年骨质疏松患者的降钙素不是降低了,而是升高了。老年阶段是 降钙素分泌过盛时期,老年人血清降钙素、甲状旁腺素含量达到人生的最高水平。 老年骨质疏松患者不是缺乏“降钙素和甲状旁腺素”,只是严重缺钙。所以,对 降钙素超高的老年人再注入降钙素就是胡庸医滥下虎狼药。 (4)甲状旁腺素(PTH)疗法:用甲状旁腺素治疗骨质疏松是露骨的倒行 逆施。众所周知,“长期缺钙引起甲状旁腺素(PTH)增高,是骨质疏松的直接 病因。实验证明,70 岁以上的老年人其 PTH 达到人生的最高点,超过成人(20~ 50 岁)均值的数倍。对这样的老年人再注射 PTH 还不是倒行逆施吗?(见参考文 献 18,19 )。 (5)双磷酸盐疗法:双磷酸盐类药物原产美国,目前在世界各国的普及、 推广。此药的毒、副作用太过明显。 2006 年 04 月 04 日《北京晚报》刊登“颌 骨坏死可能添新祸首”一文。文章引自《洛杉矶时报》报道,2001 至 2004 年美 国接受“双磷酸盐”治疗骨质疏松的患者中,有 2400 多人出现颌骨坏死。服用 此类药物的患者出现严重感染、肿胀和牙齿松动,后续治疗往往是手术切除坏死 骨组织或长期抗生素治疗。此外,已知有约 120 人在口服这类药物后出现骨骼、 骨关节疼痛,患者卧床不起或依靠轮椅、拐杖行走。医药信息咨询公司 IMS 的 调查表明,仅一年,美国医院为患者开出的口服双磷酸盐类药物处方超过 3600 万张。将近 300 万癌症患者接受了静脉注射治疗,仅在过去 6 到 9 个月期间发现 大约 1000 例引发颌骨坏死。德克萨斯大学卫生科学中心牙髓科主任肯尼思·哈 格里夫斯说:“人们对这一问题严重性的认识才刚刚开始,而令人担心的是,目 前越来越多的女性开始使用双磷酸盐类药物”。 以上临床对骨质疏松的 5 大疗法,是错误“钙理论”的必然产物。美国钙的 DRIs(800~1500 毫克)是各项误治方法的总根源。这个低钙标准使人看不到“缺 钙”是骨质疏松的病因,于是科学家、药厂搜索枯肠,将所谓“促进钙吸收、促 进成骨、抑制破骨”的因素全部列出,一一制成药物推向临床。由于双磷酸盐毒 性明显被亮了红牌,其余 4 项还在肆虐患者,随时间的推移必将被人们认识。遗 憾的是,老年骨质疏松患者还要“为此”付出代价。 5.9 光子骨密度仪的问题 世纪之交,药铺、商店、大街两旁到处有“白大褂”免费测定骨密度。路人 伸出胳膊一测,就是缺钙,买两盒一吃,再测就不缺钙了。人们看见是计算机, 又出图又出数,误认为这是“科学”,其实,这是科学诈骗,任何一个诚信厂家, 不会加入这个行骗的行列。 长期以来,人们渴望了解骨骼是否缺钙,希望骨密度计能测定出骨头的密度, 骨质“松不松”就清楚了。然而,大街上摆着的骨密度计只是骗局的道具。目前 27 的骨密度计的关键硬件(探头)不过关,所以患者看到的曲线和数据,不反映真实 情况,不能诊断骨病,眼下的骨密度计,离临床要求相差甚远 目前常用的骨密度计有两种,即单光子(SPA)和双光子(DPA)骨密度计。 单光子密度计是测定长骨(以前臂尺、桡骨为多),其结果只反映长骨的矿物 质含量。因测定仪受骨皮质厚薄、骨腔中骨髓量多少等因素影响,测定误差大。 另外,长骨皮质变化滞后,不能确切反映周身性骨质疏松的进程。所以,单光子 骨密度计的测定数据,不能用作诊断骨病的依据。 双光子骨密度仪可以测定脊椎骨的矿物含量。脊椎骨属于松质骨,松质骨较 长骨的变化要明显。因此,双光子骨密度计比单光子骨密度计提高了一步。但是, 它仍不能测定骨小梁的数量、宽度和体积等变化,而这些变化才是骨质疏松症诊 断的关键指标。所以,这些双光子骨密度仪也是花架子,它被淘汰出局只是时间 问题。 第 6 部分 买钙和吃钙 6.1 买什么钙好? 迄今,人类吃钙一直以口服为主,静脉给药为辅,以下介绍口服钙产品的选 择。 市售钙产品分药品、保健食品(营养素补充剂)两大类,同时又包括多种剂 型:如粉剂(颗粒剂)、片剂、胶囊、口服液等。人们分不清“药品钙和食品钙” 的差别,常常不知如何选择。实际上,不管“钙产品”是哪一种批文(药准、 还 是保健食品),名称不同而已,没有本质区别。凡有正式批文和资质的厂家生产 的产品,均可选用。 上文提及,钙剂可分为两大类,即无机钙和有机钙。其中,世界上应用最多 的是碳酸钙。碳酸钙的钙含量高、价格低、是无机钙的首选;有机钙的首选是柠 檬酸钙。其他有机钙,如葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙等各有所长,各有专用, 欲知其详请参考《米氏说钙》。 选米氏钙的理由: 1. 质量:米氏钙产品,符合 GMP 生产标准,生产工艺科学,有专家把关。 米氏钙是具有 30 余年科研背景和实践的钙产品。品优质高,安全可靠。 2 性价比:米氏钙产品,价格合理,钙含量足,吸收量高,效果好。按“保 健量”吃钙(每天 400~1000 毫克)可以强身健体;按治病量吃钙(每天 3000~ 5000 毫克)可以消除各种“缺钙病”。 3. 口碑:米氏钙产品,经过长期应用,有口皆碑,是老百姓健康的首选。 6.2 买钙应注意的问题 钙不是馒头,钙是一种特殊商品。只有了解钙的底细,才能买到好钙: 1. 看懂“包装和规格”:买钙,要知道买的是什么钙?一个小包装(一粒、 一片、一小袋)到底有多少钙(元素)?我每天需要吃多少钙(元素)?否则, 买回(一盒)钙,不知是什么钙,不知道自己一天该吃多少;想起来就吃,忘了 就算了,这种吃法不可能取得吃钙的效果。 下面以米氏钙产品为例说明: 市售“米氏钙柠檬酸钙咀嚼片”,原料是柠檬酸钙,其标签在【功效成分及含 28 量】项下,标明每片含钙 250 毫克。这是关键内容。它说明,每片含钙元素 250 毫克,即每天吃 4 片可获得 1 克钙元素。 市售“米氏钙胶囊”,原料是生物碳酸钙,其标签在【功效成分及含量】项 下标明,每粒胶囊含钙元素 200 毫克。这说明,每天吃 5 粒胶囊可获得 1 克钙元 素。 2. 买钙要看“吸收量”,不问“吸收率” 前文已提及,钙的吸收量和吸收率的意义。“吸收量”直接关系到钙产品的质量 和效果,而吸收率只是一个吸收比率,吸收率与产品质量无关,它不反映钙产品 的好坏。购买钙产品只看吸收量,不问吸收率。凡是说不清 “吸收量”,又一味 标榜吸收好,吸收率高的产品肯定有假。 6.3 柠檬酸钙的特点 檬酸钙为白色粉末,无味,长期服用对消化道无刺激作用,其钙含量约 20%, 在有机钙盐中是“钙含量”高的钙盐之一。米氏人体实验表明,柠檬酸钙的吸收 率高于碳酸钙。吃钙的人群中,对碳酸钙不适应的人,柠檬酸钙是一个较好的替 代品。但是,柠檬酸钙的钙含量比碳酸钙(40 %)低一半,所以,换用柠檬酸钙 之后要注意提高摄入量。 6.4 葡萄糖酸钙不宜口服 葡萄糖酸钙的钙含量为 9%。目前市售的葡萄糖酸钙口服液一支 10 毫升 (10%),含钙是 90 毫克,而不是被人们误解的 1000 毫克。若一天要补 400 毫克 钙(元素),则需服 4~5 瓶;若一天补 1000 毫克钙,则需服葡萄糖酸钙液 10 瓶以上,所以葡萄糖酸钙口服液因为含钙太少,不宜口服。但是,葡萄糖酸钙的 溶解度高,溶液稳定,对血管刺激性小;将葡萄糖酸钙制成的注射液,经临床应 用,效果满意。目前,葡萄糖酸钙静脉注射液,仍然是临床的首选。 6.5 钙可以随时吃,吃钙没有配伍禁忌 用钙治“缺钙病”,人们将钙看成“药”;在餐桌上吃钙时,钙就是一种食品, 一种营养补充剂。 钙是人类最缺乏的基本营养素,是人们从饭、菜中得不到充分供应的的营养 素。从这个意义上讲,吃钙就是在吃饭,“钙就是饭”。吃钙当然就没有“饭前和 饭后”之分了。吃钙完全不受时间限制,可以随时吃。同理,“钙是饭,不是药”, 哪里来的药物配伍?哪里来的药物禁忌?千年的实践证明,钙不存在“药物特有 的配伍禁忌”。 吃钙也适用“少吃多餐”原则,这符合人体的吸收规律。将钙粉放在餐桌上 与佐料并列,一日三餐,“钙与饭”同吃,这样可以减少“漏吃”。小腿抽筋常发 生在夜间,有人猜测:“夜里容易缺钙”,所以主张睡前吃钙,睡前喝奶。米昭曾 的人体钙吸收实验没有发现“夜间钙吸收高”的现象。

6.6 正确认识吃钙,科学合理补钙 1. 正确认识“吃钙“:前文述及,缺钙造成的(缺钙)病是不易察觉的沉 默病,此病集中表现为老年人的退行性变;而钙(钙剂和钙保健品)专治这种缺 钙病,我们说“钙是药”。但是,从人类营养角度看,钙不只是药,钙还是人一 生不能缺少的重要营养素。所以,钙正是中医“药食同源”的典范,这正是本手 29 册一再强调的问题。 “补钙”是,吃膳食中缺少的那部分钙,所以米昭曾倡议将“补钙”改为“吃 钙”。让每个人都知道,钙不是燕窝、鱼翅,不是可吃、可不吃的补品,钙是每 个人、每一天必须的营养素。每个人都要像吃饭、喝水一样地吃钙,否则得不到 健康。这句话的含义有人还不理解,而那些“足量吃钙”获得钙健康的人,对这 句话却有深刻体会。 2. 算清自己“缺”多少钙:在“吃钙”之前,先认清“国人缺钙”的原因 和现状,据此确定自己的缺钙状态(参见第 2.4~2.5 节,图 2.9,图 2.6.8 )。进 而计算出自己每天缺多少钙,最后再确定每天(在饭食之外)还要吃多少钙。这 是科学“吃钙”的起点和根据。 3. 将“缺”的钙(元素)补上:经过上述计算,只要每天将“欠缺”的钙 元素如数吃下,就完成了吃钙任务;坚持下去,战胜缺钙病只是时间问题。吃钙 不要受那些“维生素 D 促进钙吸收,植酸、草酸降低钙的吸收,吸收率为 95% 的 是好钙”等说法的干扰,那些是讹传,没有科学根据。 4. “吃钙过量”是杞人忧天:2002 年全国营养调查结果是,国人钙摄入量 不足 400 毫克,即达不到“国家参考摄入量”的一半,何谈过量?(参见图 2.9, 图 2.6.8),米昭曾提醒那些有缺钙症状的人(如腰酸、背痛、腿抽筋、身高变矮、 多汗、疲劳、骨痛、指甲变薄、劈裂、齿龈炎、齿龈出血、失眠、多尿、瘙痒、 兴奋、易怒、孤僻、抑郁等)吃点钙,试一试。先吃到国家参考量 800 毫克(即 每天加服钙 400 毫克),再吃到美国的高量 1500 毫克(每天加服 1100 毫克), 坚持吃半年,对比一下“缺钙体征”有无改善?有改善接着吃,无改善就放弃。 通过这样的“试吃”,多数人将改变对钙的认识。 米昭曾掌握了“国人缺钙数据”,确认了缺钙的危害之后,自 1985 年起,一 天不落地吃钙(每天 5650~6650 毫克),至今已 26 年。为验证“血钙自我稳定”, 他曾经一次吃下 10000 毫克钙元素,此量是美国的吃钙上限(2500 毫克)的 4 倍。足量吃钙 26 年,他(73 岁)每天操作电脑至少 8 小时,每天轻松爬山路台 阶(上、下 600 级)1 小时,再走山道(4 公里)1 小时,令小他一轮的人望尘 莫及(参考米昭曾的播客)。米昭曾用“艺高胆大”来概括这一切,他只怕“钙 不足”,从不怕“钙吃多”。钙吃不足,亏了自己的骨钙库;如果“钙”吃多了, 它自动进入粪便,至多亏了点人民币。目前的米氏钙标准,距离“钙吃多”还差 得远。 米昭曾确定,要想达到钙平衡(不丢钙),20~30 岁,每天应吃 3000 毫克, 40 岁应吃 4000 毫克,以下每增 10 岁,钙再增加 1000 毫克。 近 30 年来,“足量吃钙”的人越来越多,事实证明“足量吃钙”是老年人生 活愉快,不烦扰他人的健康之路。米昭曾将在博客中,用实物讲解“钙吸收”中 摄入钙、粪钙、尿钙的具体数量和去向。相信这种直观的演示会解除大家对“钙” 的疑虑,使更多的人享受钙健康。 6.7 特殊人群的吃钙问题: 婴幼儿、儿童、青年、孕妇、乳母是处于特殊的生理阶段的人群,他们共同 之处是急需“大量钙质”供应。目前,美国的低“钙参考摄入量”罩住了整个营 养界,这些人群受害最重。“缺钙”重创了他们生长、发育和今后的健康。因为, 他们太需要钙了,他们太缺钙了。 据米昭曾的见解: 30 1)婴幼儿的重要生长点是骨骼,俗话“见风长”指的是,骨骼随时在加长。 此时,缺钙就出现佝偻病体征。所以,岁内婴幼儿的钙摄入量钙不应低于 1000 毫克/天。 母乳喂养时,母、子都必须额外吃钙。母亲吃钙是要保证母体健康,防止骨 钙丢失,罹患骨病——发生在产后,称骨软症。表现就是怕风、怕凉、盗汗、腰 酸、背痛、乏力,俗称月子病。实际上,这是产后的骨质疏松,病因是严重缺钙。 婴儿额外吃钙是防、治先天、后天婴幼儿的佝偻病。应当牢记,母亲的乳汁再充 足,其钙含量也仅为牛奶的三分之一。牛奶喂养婴儿尚且缺钙,何谈人乳喂养? 所以,母奶喂养 4 个月,婴儿即出现典型佝偻病症状,如多汗、枕秃、厌食、烦 躁等,这是母乳的钙不足引起的。此类问题在讲解母乳喂养的书籍中,从不提及。 2)美国 11~19 岁的少、青年的钙参考摄入量是 1200 毫克。米昭曾追踪测 定 24 小时尿钙结果显示,中国 10~20 岁的少、青年的钙摄入量至少应为 3000 毫克/天,很可能是每 5000 毫克,这是人一生中填补骨钙库的黄金时期,机不可 失,时不再来(参见 3.7 节,图 141 )。 3)孕妇的钙营养不容乐观。孕妇的钙代谢测定表明,孕期 25~16 周,摄入 钙 600 毫克/天,钙丢失为 151~179 毫克/天,见《米氏说钙》)。 实验还表明,孕妇吃钙应从早期(11 周)开始,孕早期的钙吸收量较孕晚 期(21~23 周)高约 1 倍。迄今,健康教育要求孕妇补钙,都是从晚期开始, 错过了孕早期钙吸收的大好时机,对胎儿的生长,孕妇健康极为不利。 2011 年 3 月 24 日。20 时。

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